Profiboxing.cz

Přepnout do PC verze

Lidský mozek a knockout: co se s ním děje po drtivém K.O. úderu? Jak vlastně reaguje?

  • Napsal Martin Kopunec

Boxerská K.O.Boxerská K.O.PRAHA – Trochu jiný příběh a pohled. Tentokrát se pojďme podívat na knockouty a tělo boxera jimi ovlivněné očima lidí na slovo vzatých – lékařů.

Vidíte knockoutový úder. S otevřenou pusou sledujete, jak boxer padá na podlahu ringu. Na malou děsivou chvíli zadržíte dech, dokud se boxer po nějaké době nepostaví zpátky na nohy. Stejně tak, jak tomu byl v případě Dilliana Whyteho po tvrdém knockoutu od Alexandra Povětkina.

VÍCE K TÉMATU:

Proč ale zrovna tento úder „uspal“ tak velkého muže? Co se děje v mozku boxera během následujících minut, hodin, dnů?

The Athletic oslovilo řadu odborníků, včetně profesora Mika Loosemora, vedoucího konzultanta pro sportovní lékařství v londýnském Institute of Sport, Exercise and Health, který pracoval s olympijským boxerským týmem od roku 1997, Dr. Thomase Di Virgilia, který vedl nedávnou studii o dopadu steroidů na funkce mozku a Chrise Nowinskeho Ph.D., generálního ředitele a spoluzakladatele Concussion Legacy Foundation, aby osvětlili výše položenou otázku: Proč zrovna ten jeden úder dokáže „vypnout“ boxera.

Hlavní lékař Britské boxerské komise (BBBofC) Ashley Patel zase vysvětlí, co se děje s mozkem po probuzení.

Co se stane s mozkem, když je boxer knockoutován?

Dr. Thomas Di Virgilio: „Kdykoliv boxer dostane zásah do hlavy, jeho mozek se v lebce hýbe. Někteří říkají, že mozek dostává rány od lebky. Pokud je rána doat silná, může způsobit přerušení či nesprávné fungování určitých komunikačních cest v mozku. Pokud ty cesty ovládají vědomí člověka, má to za následek tzv. knockout. Ne vždy tomu tak ale je. Někdy mají takové rány za následek příznaky jako závratě, problém s rovnováhou nebo změny nálad.“

Profesor Mike Loosemore: „Vidím to jako proces evoluce. V podstatě to znamená, že jsme se vyvinuli tak, že pokud do něčeho tvrdě narazíme hlavou, náš mozek se sám vypne a poté znovu zapne. Chce tak chránit sám sebe před dalším, větším zraněním. Tělo spadne na zem a díky této poloze dosáhne většího prokrvení mozku. Je to trochu jako když restartujete počítač.

Lidský mozek je úžasný stroj, který každou vteřinu vysílá miliardy elektrických výbojů do vašeho těla. Když jste knockoutován, vypnou se ty funkce mozku, které doopravdy nepotřebujete k okamžitému přežití. To znamená, že mluvení, myšlení a vidění se vypne ale srdce, plíce a dýchání pokračují dál. Poté se počítač restartuje a všechny funkce jsou vráceny tam, kde byli. Myšlení se ale někdy vrací pomaleji. Někdy dokonce dojde ke ztrátě paměti. Někteří lidé to používají jako měřítko k tomu, jak tvrdý knockout byl.“

Pokud je tedy boxer v bezvědomý jen několik vteřin, znamená to, že dopad na jeho mozek je méně závažný?

Chris Nowinski: „Existuje korelace mezi délkou ztráty vědomí a závažností poranění. Záleží ale na tom, jak měříte poranění mozku. Lidé měří otřesy mozku podle toho, jak dlouho vám trvá, než se budete cítit normálně a kdy příznaky zmizí. Lze to také měřit podle toho, jak moc byla mozková tkáň poškozena. Když ale mluvíme o délce zotavení, pak obecně, když mluvíme o délce do 30 vteřin, korelace s poškozením mozku není tak vysoká. Pokud mluvíme o tom, že je člověk v bezvědomí několik minut a déle, můžeme mít podezření, že půjde o vážné poranění mozku.“

Profesor Loosemore: „Další teorie spojená s knockoutem, která má dle mého názoru velkou důvěryhodnost, je myšlenka o takzvaném bleskovém knockoutu. V takovém případě jsou boxeři poslání na podlahu ringu, ale téměř okamžitě se vracejí zpátky na nohy, a jsou v pořádku. Existují věrohodné důkazy o tom, že úder může přetížit lebeční nervy – ty které mají na starosti obličej a hlavu – a tím pádem upadneme do bezvědomí. V tomto případě ale nezůstaneme v bezvědomí díky přenosu energie do našeho mozku

Existuje několik úderů, které bojovníci používají cíleně k tomu, aby zasáhly soupeřův správný nerv a díky tomu jej poslali do krátkého bezvědomí. Nemají tak žádný otřes, ale i tak se dostanou do bezvědomí. Důkazem budiž spoustu boxerů, kteří okamžitě po úderu padnou na zem, ale nemají problém se vrátit zpět na nohy. Bleskový knockout dokazuje, že pravděpodobně nejde o přenos energie přímo na mozek, ale na soustavu nervů.“

Co se děje v mozku v následujících dnech a týdnech po knockoutu?

Dr. Di Virgilio: „Dalo by se říci, že po úderu do hlavy je mozek v nepořádku. V první řadě se zoufale snaží obnovit rovnováhu. To znamená, že mozkové buňky se snaží s pomocí veškeré dostupné energie dát všechno opět do pohybu. Protože se však po poranění často snižuje průtok krve do mozku, je mozek schopen použít méně energie k napájení svých kompenzačních mechanismů. V extrémních případech může tento stav nízké dostupnosti energie trvat měsíce, takže je mozek obzvláště zranitelný. Pokud sportovec dostane další úder do hlavy, než se mozek plně zotaví, může to vést k tomu, čemu říkáme syndrom druhého nárazu (tj. silné otoky mozku s často tragickými/fatálními následky).“

Pokud máme dva bojovníky, jednoho, který bude knockoutován v polovině zápasu a druhého, který vydrží dvanáct kol, ale absorbuje více úderů, jak se bude lišit dopad na mozek?

Dr. Di Virgilio: „Dalo by se spekulovat, že ti sportovci, kteří dokáží vydržet větší počet úderů na hlavu, aniž by byli knockoutování, jsou vystaveni vyššímu riziku. Existují však tací, kteří byli celou kariéru vystaveni většímu počtu úderů, ale jejich mozek nevykazuje žádné známky degenerace s tímto spojené. Myslím, že to záleží na jednotlivci. Údery do hlavy by mohly zvýšit riziko vzniku neurodegenerativních onemocnění, ale souvislost mezi těmito dvěma faktory je třeba ještě definovat kategoricky. Viděli jsme mladé sportovce (v americkém fotbalu) v polovině 20. let s diagnostikovanou chronickou traumatickou encefalopatií (stav mozku spojený s opakovanými údery do hlavy, který je také spojen s rozvojem demence) posmrtně, takže je určitě zapotřebí dalšího výzkumu.“

Profesor Loosemore: „Odpověď opět zní, že to opravdu nevíme, protože nedokážeme měřit síly, které procházejí hlavou sportovce. Je možné, že pokud máte velmi silný krk a jste celkově zpevnění, když vás někdo zasáhne, síly přenášené do mozku nejsou tak silné, i když to vypadá, že dostáváte tvrdé údery.“

U některých bojovníků se zdá, že dokáží ustát nekonečné množství úderů, aniž by byli knockoutování. Proč to tak je? Je to genetické?

Chris Nowinski: „Existuje mnoho možností. Zdá se celkem jasné, že existuje nějaký genetický vztah, ale nevíme, jak ho měřit, a nevíme, co to je za geny. Jedna z možností je také síla krku a jeho délka. Čím silnější a kratší je váš krk, tím menší rotační zrychlení se vytvoří v okamžiku, kdy dostanete úder oproti lidem, kteří mají slabší a delší krk.

Určitě víme, že schopnost bojovníka vidět úder a včas na něj reagovat má vliv na to, jestli bude knockoutován nebo ne. Když totiž úder včas nevidíte, nestačíte zareagovat a rotační síla tak bude daleko větší. Lidé s lepším postřehem a periferním viděním tak mají pravděpodobně nižší šanci, že budou knockoutováni. Je ale velmi těžké tuto věc nějak měřit.“

Profesor Loosemore: „Existuje gen, který způsobí, že se z těžkého poranění hlavy dostanete hůře než ostatní. Tento gen má zhruba 20 procent lidské populace. Nevíme však, jak velkou roli hraje tento hen při otřesu mozku. Víme, že pokud máte těžké poranění hlavy, například vlivem automobilové nehody a poraníte si mozek, tento gen vám bude znemožňovat zotavení. Nevíme však ale o žádné genetické vlastnosti, která by ovlivnila otřes mozku.

Důvod proč se zdá, že někteří bojovníci mají větší odolnost než ostatní, tedy není znám. Nemusí to být tím, že mají různé mozky. Může to být podmíněno třeba tím, kolik váhy museli shodit. Zda měli v poslední době otřes mozku, kvůli kterému budou náchylnější na další. Pracoval jsem s Carlem Frochem, kterého bylo nesmírně těžké dostat na podlahu ringu. Nebyl to typ Rickyho Hattona, který nabral a před každým zápasem ohromně shazoval. Carl byl vždy kolem své zápasové váhy. Dobře se stravoval, nepil alkohol a celkově měl správnou životosprávu.“

Co se stane v okamžiku, kdy je bojovník při souboji knockoutován?

Dr. Ashwin Patel: „Lékařský výbor má u ringu od dvou do pěti lékařů, podle velikosti akce. Pokud jsou to dva lékaři, jeden z nich je anesteziolog, aby mohl udržovat dýchací cesty zraněného boxera. Pokud jsou to tři lékaři, tak dva z nich jsou anesteziologové a třetí ne. Pokud čtyři, je to dva na dva. Ostatní lékaři jsou s ortopedickou a neurochirurgickou specializací. Na každé akci máme k dispozici dvě sanitky. Před začátkem turnaje ukážeme bezpečnostní službě, kde sanitky budou a kudy do nich dopravíme zraněného.

Dále dáme pokyn zdravotníkům, že pokud bude boxer knockoutován, měli by okamžitě přijít do ringu s kyslíkem, který je nutné v případě potřeby ihned aplikovat. Někdy je boxer ukončen na zemi, ale sám vstane. V tom případě mu nachystáme židličku a kyslík. Pokud je boxer v bezvědomí, naložíme jej na nosítka a připravenou cestou odnese do sanitky.

Byl jsem živě přítomen na jedné akci, ke boxer začal po tvrdém knockoutu krvácet do mozku. Vstal a rozhodčí jej nechal boxovat. Pokračovat však nemohl, ihned začal couvat do svého rohu a chytil si za levé rameno, nefungovalo mu. Měl krvácení na pravé straně mozku a levá strana kvůli tomu ochrnula. Okamžitě se zhroutil na podlahu ringu. V takovém případě okamžitě naskočíme do ringu, dáme zraněného do stabilizované polohy a na nosítka, zkontrolujeme pomocí baterky, jestli jeho zorničky reagují a okamžitě jej odvážíme do nemocnice

V sanitce jsme okamžitě nasadili infuzi a kontaktovali traumatický tým v nemocnici, do které jsme mířili. Na místě řekneme přesně to, co se stalo a pak už je to v rukou lékařů.“

Co když je boxer knockoutován, ale během pár vteřin je při vědomí?

Dr. Patel: „Když souboj skončí, lékař v každém rohu provede preventivní prohlídku, zda je boxer v pořádku, a to i tehdy, když nedošlo k žádnému počítá. Zkontroluje zorničky a pokud má nějakou tržnou ránu, požádá ho, aby došel do lékařské místnosti, kde mu bude zašita. Také se zeptá na bolest hlavy nebo nevolnost.

Pokud boxer řekne že je v pořádku, měl by být krátce na to navštíven v šatně. Tam položíme řadu otázek jako: 'Podívej se mi do očí, podívej se doprava, doleva atd.', abychom zjistili, zda rozumí pokynům. Pak zkontroluje amnézii, tedy jaký je den, kde se zápas konal nebo kde bylo vážení. Pokud máme nějaké pochybnosti, pošleme boxera sanitkou do nejbližší nemocnice na přesnější vyšetření. Zkontrolují ho, pozorují a poté ho buď propustí, nebo si ho tam přes noc nechají.

Byl jsem jednou na turnaji v York Hall, kde byl boxer knockoutován minutu před koncem posledního kola. Po ukončen jsem šel za ním do šatny a vypadal v pořádku, mluvil s trenéry a nestěžoval si na žádné bolesti. Turnaj pokračoval dál a asi za 20 minut za mnou doběhl jeho trenér a říká: 'Doktore, rychle pojďte se mnou, můj kluk zkolaboval.'

Ležel na podlaze a my udělali vše proto, abychom jej dostali do nemocnice. Měl krvácení do mozku. Byl operován a přežil to. O nějakou dobu později jsem jej potkal a poděkoval mi za záchranu života.“

Jak se rozhoduje o délce pozastavení činnosti?

Dr. Patel: „Když je zápas ukončen před limitem, lékaři pozastaví boxerovi činnost na 28 až 60 dní, někdy i více. Pokud byl zápas ukončen úderem na spodek, kdyý zápasník nemohl dýchat, většinou se jedná o spodní hranici. Na druhou stranu nejde jen o ukončení před limitem. Pokud lékař v ringu usoudí, že boxer dostal během zápasu přespříliš úderů, může mu pozastavit zápasení a trénink až na 60 dnů. Jakákoliv naše reakce je přizpůsobena danému zranění. Zastavení činnosti jednoduše nelze standardizovat.“

Proč dostal Dillian Whyte po knockoutu od Povětkina zákaz jen na 28 dní?

Dr. Patel: „V případě Dilliana Whyteho jsem nebyl na turnaji přítomen, ale pokud bych byl, bezprostředně po zápase bych ho navštívil v šatně. Pokud by existovala nějaké pochybnost o zdraví boxera, nechali bychom ním v šatně zdravotníka, aby ho sledoval a poslali za ním dalšího lékaře, který by jej také zkontroloval. Kontrola a opětovná kontrola dvěma odborníky.

Pokud máme na turnaji lékaře s odbornou znalostí neurochirurgie, zapojili bychom jej také do posouzení. Každopádně tohle je otázka přímo na lékaře, kteří tam byli přítomni.“

Copyright © 2010-2021 Profiboxing.cz

Nahoru PC verze